上海试管婴儿什么时候能进入医保 6月1日起,上海官宣做试管婴儿可医保报销(能报销几次?异地患者纳入吗...

6月1日起，上海将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，但未明确限制报销次数，异地患者符合条件也可纳入报销。 具体说明如下：报销次数未明确限制次数：目前政策仅规定将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。

文章目录：

1. 6月1日起,上海官宣做试管婴儿可医保报销(能报销几次?异地患者纳入吗...
2. 试管婴儿医保报销条件
3. 交了医保的去做试管能报销吗

一、6月1日起,上海官宣做试管婴儿可医保报销(能报销几次?异地患者纳入吗...

6月1日起，上海将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，但未明确限制报销次数，异地患者符合条件也可纳入报销。 具体说明如下：

报销次数

• 未明确限制次数：目前政策仅规定将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，涵盖取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术，但未对报销次数作出具体限制。
• 实际报销需结合临床规范：具体报销次数可能需根据临床治疗规范和医保基金承受能力，由医疗机构和医保部门在实际操作中确定。例如，单周期内多次取卵或移植是否可报销，需以医院和医保部门解释为准。

异地患者纳入情况

• 外地参保人可报销：根据跨省异地就医直接结算政策，外地参保人员来上海接受辅助生殖技术治疗，可按上海医保目录中的12个医疗服务项目进行报销。

图：异地患者报销政策说明（来源：澎湃新闻）

• 报销比例参照参保地政策：具体报销比例、起付线、封顶线等细节，需按照参保地政策执行。例如，某外地患者参保地报销比例为50%，则在上海治疗时按此比例结算。
• 需满足异地就医备案条件：异地患者需提前办理异地就医备案手续，否则可能影响报销。备案方式包括线上（国家医保服务平台APP）或线下（参保地医保经办机构）办理。

政策背景与意义

• 覆盖技术广泛：纳入医保的12个项目涵盖辅助生殖所需的大部分技术，包括一代、二代、三代试管婴儿的关键环节。以试管婴儿为例，一代、二代总费用约4万元，三代约6万元，经医保报销后可节省至少60%的费用。
• 减轻经济负担：据上海市医保局测算，政策预计每年可为参保人员减轻负担约9亿元，有效缓解患者家庭的经济压力和心理压力。
• 惠及人群庞大：上海每8对育龄夫妻中就有1对需要辅助生殖技术，全国不孕症发病率已升至18.5%。政策落地后，将大幅纾解“生不了、生不起”的难题。

实施范围与机构

• 定点医疗机构：政策在上海17家具有辅助生殖技术资质且为医保定点机构的医院实施，包括仁济医院等知名机构。
• 参保人员范围：政策不仅利好上海参保人员，也为外地参保人员提供便利，进一步扩大医保覆盖面。

二、试管婴儿医保报销条件

不同地区试管婴儿医保报销条件不同，以下是部分地区的情况：

1. 北京：需正常缴纳北京医保；在16家二级以上医保定点机构进行治疗；医保门诊报销需符合医保报销范围的费用在每个自然年度内累计超过1800元。报销比例为70%，预估一代试管婴儿可报销10000元，二代试管婴儿可报销13000元。
2. 上海：2024年6月1日起，12项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保。条件为夫妻双方均为上海常住户口或连续缴纳社会医疗保险费满6个月以上；双方均年满20周岁，女方未满45周岁；确诊为不孕不育并经过一年以上积极治疗无效；经过专科医师评估并同意进行试管婴儿治疗。
3. 成都：人工授精费用医保报销50%，受精卵培养费用报销40%，胚胎移植费用报销60%，冷冻胚胎保管费用不予报销，必要药品和医疗材料费用按具体情况报销30 - 50%和20 - 40%。
4. 广西：仅限门诊报销，每人最多报销2次，覆盖2个辅助生殖技术周期的治疗费用。职工医疗保险、城乡居民医疗保险报销比例分别为70%和50%。
5. 甘肃：仅限门诊就医报销，不设起付线，按乙类项目先行个人自付一定比例后，再按60%报销。由基本医疗统筹基金支付，不占个人门诊统筹基金限额，不计入年度基金最高支付限额，每人每项基金支付2次，终生限门诊。
6. 内蒙古：职工医疗保险、城乡居民医疗保险报销比例分别为70%、50%，每人每项基金支付2次，终生限门诊。
7. 湖南：2024年10月1日起，“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保。限辅助生殖定点医疗机构门诊支付，每个项目支付次数最多2次/人。湖南省内各地市级参保人员可在医院直接报销，跨省报销咨询当地医保局。职工医保报销比例70%，城乡居民医保报销比例50%。

具体报销政策以当地官方文件为准，建议自行查询是否符合条件。

三、交了医保的去做试管能报销吗

交了医保去做试管能否报销需视地区政策而定。

目前，部分地区已将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。例如，河南省自2024年9月1日起，在全省具备开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的36家医疗机构，将“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”等12项辅助生殖项目纳入医保支付范围。其中，职工医保和城乡居民医保统筹基金报销比例分别为70%和60%。这一政策为有辅助生殖需求的患者减轻了经济负担，提高了治疗的可及性。

上海也从2025年6月1日起，将一代二代试管婴儿总费用约4万元纳入医保报销范围，且外地参保人员也可享受该福利。这一举措进一步扩大了医保覆盖范围，为更多患者提供了便利。

然而，并非所有地区都已将试管婴儿相关费用纳入医保。例如，广西等地是否能用医保暂未明确提及。这意味着在这些地区，患者仍需自行承担试管婴儿的全部费用，经济压力相对较大。

医保报销政策存在地区差异的原因，主要与各地的经济发展水平、医保基金承受能力以及人口政策等因素有关。经济发达地区可能更有能力将辅助生殖技术纳入医保，而经济相对落后地区则可能因医保基金压力而暂未实施。

因此，如果您有进行试管婴儿治疗的计划，建议提前咨询当地医保部门或医院，了解具体的医保报销政策。这样可以帮助您更好地规划治疗费用，减轻经济负担。

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