双胎剖腹产指征2021年 剖腹产指标是什么

双胎剖宫产指征：①第一胎为臀位、横位；②产程延长，保守治疗效果不佳；③胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩；④联体双胎，孕周＞26周；⑤其他妊娠并发症如HIP、ICP。

文章目录：

1. 剖腹产指标是什么
2. 剖宫产的手术指征?
3. 剖腹产需要什么条件,剖腹产前需要查什么东西

一、剖腹产指标是什么

剖腹产的主要指征包括以下情况：

1. 胎儿窘迫

胎儿在宫内出现缺氧表现，如胎心异常（如持续过快或过慢）、羊水污染（呈黄绿色或褐色）、胎儿头皮血pH值＜7.20等。若通过吸氧、改变孕妇体位（如左侧卧位）等措施后，胎儿缺氧状态未改善，需紧急实施剖腹产以终止妊娠，避免胎儿因缺氧导致脑损伤或死亡。

2. 产道异常

孕妇存在骨盆狭窄、骨盆畸形（如漏斗型骨盆、均小骨盆），或阴道、宫颈有严重瘢痕（如既往手术瘢痕）、肿瘤等结构异常，导致胎儿无法经阴道正常娩出时，需选择剖腹产。例如，骨盆入口平面狭窄可能导致胎头无法入盆，强行试产可能引发子宫破裂等严重并发症。

3. 胎位异常

胎儿为横位（横向位于子宫内）或臀位（臀部或足部先露），且无法通过外倒转术（医生手法旋转胎位）纠正；或持续性枕后位、枕横位（胎头枕骨持续位于母体骨盆后方或侧方），经充分试产（如人工破膜、催产素引产）后仍无法转为正常胎位（枕前位），可能导致难产或胎儿窒息，需行剖腹产。

4. 孕妇严重并发症

孕妇合并重度子痫前期（血压≥160/110mmHg伴器官损害）、子痫（子痫前期基础上发生抽搐）、心力衰竭、严重妊娠期肝内胆汁淤积症（胆汁酸显著升高伴瘙痒）等，继续妊娠或经阴道分娩可能危及母婴生命时，需提前或紧急实施剖腹产。

5. 多胎妊娠特殊情况

双胎或多胎妊娠中，若第一胎儿为非头位（如臀位、横位）、存在脐带脱垂风险（脐带先于胎儿娩出导致血流中断），或胎儿体重差异过大（如相差≥20%）、合并其他剖腹产指征（如胎儿窘迫），需选择剖腹产以降低分娩风险，避免因多胎协调困难导致的并发症。

二、剖宫产的手术指征?

剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。

1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。

2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。

3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。

4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。

5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。

7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。

8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。

9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。

10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g者。

11.孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。

(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。

(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。

(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。

(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。

12.产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。

13.外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。

14.生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。

15.妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。

　　减少剖官产手术的措施——分娩镇痛：可减轻分娩疼痛，增强产妇阴道分娩的信心。

分娩镇痛是指采用某种镇痛方法消除分娩时的疼痛，或将分娩过程中的疼痛降低到最低程度。关于分娩阵痛方法的选择，必须兼顾母体和新生儿的安全，应尽可能避免对胎儿和正常产程的不良影响。

腰段椎管内阻滞，相对最为安全有效，是临床最为常用的分娩镇痛方法，其满足了理想分娩镇痛的以下几个条件：

①对母婴影响小，镇痛药物对母婴均无毒性反应；

②药物极少通过胎盘，不会造成胎儿宫内窘迫；

③不影响宫缩和产妇运动，不会延长产程和导致产后出血；

④易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的要求，方法简便；

⑤产妇清醒合作，可主动参与分娩过程。

三、剖腹产需要什么条件,剖腹产前需要查什么东西

　　现在剖腹产也深得很多女性的喜爱，特别是一些年轻的宝妈害怕分娩的痛苦都会选择剖腹产，但是并不是每个人都适合的，要看自身的条件，你知道剖腹产需要什么条件吗，剖腹产需要做什么检查呢，一起来看看吧。

剖腹产需要什么条件

　　下面这十项条件是剖宫产手术的指征，即将要临产的产妇们可以对证一下，看看自己符合不符合。这十项指征具体包括：

　　1、 胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能阴道分娩者。

　　2、 头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分试产失败者。

　　3、瘢痕子宫：二次及以上剖宫产术后再妊娠者;既往子宫肌瘤剔除手术穿透宫腔者。

　　3、 胎位异常：胎儿横位或初产足月单胎臀位(估计胎儿体重大于3500g者)、足先露。

　　4、 前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

　　5、 双胎(多胎)妊娠：第一个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产。

　　7、 脐带脱垂：胎儿有存活可能者，评估不能迅速经阴道分娩，行急诊剖宫产术以尽快挽救胎儿。

　　8、 胎盘早剥： 胎儿有存活可能，应监测胎心并尽快行急诊剖宫产术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产术。

　　9、孕妇存在严重的心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性脂肪肝、血小板减少、重型ICP等情况不能承受阴道分娩者。

　　10、糖尿病孕妇估计胎儿体重>4250g者。

剖腹产前需要查什么东西

　　剖腹产前要检查的项目是比较多的，主要包括一些常规的化验、心电图、腹部B超等。而且在手术的前一天，需要备皮，主要针对会阴部和下腹部。还需要检查血型以及做交叉配血试验。另外，还需要做药敏试验，也就是皮试。

　　如果已经确定孕妇要剖腹产，那么孕妇就应该在预产期前三个月时，就需要进行常规检查。这项检查包括血常规和尿常规检查以及妇科白带常规检查，主要就是为了查看孕妇产前阴道的健康状况，查看是不是有无炎症等状况。

　　除了必要的常规检查还需要对产妇进行血压测量、体重测量、子宫底高度以及复围检查、胎心检查、B超检查等，这几项检查都是必不可少的。主要就是为了医生更好的了解胎儿及产妇的身体状况，确保产妇剖腹产手术的顺利性。

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