三代试管纳入医保了吗 2024年4月1号起,山东辅助生殖试管婴儿纳入医保(附报销范围)

admin 2026年03月01日 18:47 521 0

自2024年4月1日起，山东辅助生殖试管婴儿技术逐步纳入医保，这对试管之路的姐妹们来说是一个好消息。具体执行方案各地有所不同。职工和城乡居民基本医疗保险均可享受此政策。医保报销比例原则上控制在20%左右，部分费用需个人先行自付。不孕不育门诊辅助生殖技术治疗需在二级及以上定点医疗机构进行。

文章目录：

2024年4月1号起,山东辅助生殖试管婴儿纳入医保(附报销范围)
试管婴儿医保报销比例
做试管可以用医保报销多少
如何看待北京将辅助生殖纳入医保,试管婴儿费用可以报销?

一、2024年4月1号起,山东辅助生殖试管婴儿纳入医保(附报销范围)

自2024年4月1日起，山东辅助生殖试管婴儿技术逐步纳入医保，这对试管之路的姐妹们来说是一个好消息。具体执行方案各地有所不同。职工和城乡居民基本医疗保险均可享受此政策。医保报销比例原则上控制在20%左右，部分费用需个人先行自付。不孕不育门诊辅助生殖技术治疗需在二级及以上定点医疗机构进行，并在批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构进行辅助生殖治疗。治疗费用包括一代或二代试管约3万-4万元，三代试管则更高。目前，北京、广西省、甘肃省、沈阳市、内蒙古、新疆省、山东省等城市已通过医保报销试管婴儿费用，市面上有9款相关保险产品，包括中国人保心愿保试管婴儿保险等，详情可查询康幸保平台。医保与保险结合为试管家庭提供了经济支持，希望所有正在备孕的姐妹都能顺利迎接新生命。

二、试管婴儿医保报销比例

一、医保报销范围：

1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费；

2、定点医疗机构的普通病房床位费；

3、门诊煎药费；

4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；

5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

二、医疗保险报销比例：

1、门诊、急诊医疗费用：连续一年内职工的该类费用符合医保要求范围的医疗费累计达到2000元以上部分；

2、结算比例：合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%，个人承担剩下50%；在连续一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元；

3、参保人员必须保管好定点医疗机构就诊的医疗单据，以作为报销时御闭的凭证；

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患上恶性肿瘤放射治疗和化学运模治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，必须要求就医的医院开具由“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险镇悄裂特殊病种申报审批表》，报所在地的医保中心审批备案。这三种特殊病必须要在定点医院诊断和治疗，才能进行结算。

法律依据

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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三、做试管可以用医保报销多少

试管婴儿的费用一般不能报销，因为不在健康保险范围内，一般由患者自行承担。如果购买了生育保险或医疗保险，在住院期间试管婴儿可以按比例报销，如果家庭是三代单传，市以上专科医院必须是试管婴儿，计生委或自己工作单位，会给予一定的经济补偿。根据不同的地方，有不同的经济政策，所以当想做试管婴儿时，应该联系当地的相关部门，看看是否可以报销，很有可能一般是不报销的。
一、医保报销范围：
1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费；
2、定点医疗机构的普通病房床位费；
3、门诊煎药费；
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
二、医疗保险报销比例：
1、门诊、急诊医疗费用：连续一年内职工的该类费用符合医保要求范围的医疗费累计达到2000元以上部分；
2、结算比例：合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%，个人承担剩下50%；在连续一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元；
3、参保人员必须保管好定点医疗机构就诊的医疗单据，以作为报销时的凭证；
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患上恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，必须要求就医的医院开具由“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报所在地的医保中心审批备案。这三种特殊病必须要在定点医院诊断和治疗，才能进行结算。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

四、如何看待北京将辅助生殖纳入医保,试管婴儿费用可以报销?

2月21日中午，北京市医保局传来消息称，其近日会同北京市卫生健康委、北京市人力社保局印发了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对63项医疗服务价格项目进行规范调整，其中，为实施积极生育支持措施，通过组织专家论证，在费用可控、确保医保基金可承受的基础上，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。据了解，目前北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家。新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。

辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法，指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精、配子移植、体外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术（IVF），前者通过非性交方式将精子送到女性生殖道中使女性怀孕，后者则通过人工方法将精子和卵子在体外受精，等胚胎发育成熟后在移植到母体子宫内发育、分娩。

近年来，我国不孕不育患者数量在增加，但辅助生殖治疗技术昂贵，让不少人难以成承受。长期以来，基于坚持基本保障原则，国家医保层面还未将相关的技术项目纳入报销范围内。

太平洋证券研报显示，国内人工授精成本一般为5000 元/周期，而试管婴儿技术成本一般为 25000-40000 元/周期。

曾体验过试管婴儿技术的李女士对第一财经记者表示，常规试管婴儿技术一个周期的花费大概3万元左右，一次可能不成功，需要重复做的话，花费就更高了。每一个周期的费用，取卵和移植这两个项目花费最多，合计占了一半费用。

此次北京率先从地方层面探索将一些辅助生殖项目纳入医保报销范围内，无疑可以提高辅助生殖市场渗透率。

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锦欣生殖董事会主席钟勇对第一财经记者表示，根据文件，该政策适用于北京市公立医疗机构或者民营医保定点医疗机构。纳入北京医保的16项辅助生殖项目价格，与之前的项目价格对比，有15项价格没有变化，有1项价格增长1%。此次纳入医保的16项辅助生殖项目，其中两项是IUI（人工授精），一项是试管婴儿二代技术，3项是试管婴儿三代技术。就单个普通周期的花费来看，单周期平均花费为3.5-4.5万元（不含三代），初步预计医保可以覆盖8000-11000元。

“部分项目纳入医保，不会影响VIP等高端特需服务的定价。目前北京市就医保实施的细则尚未出台，公司也会同步关注，并及时和市场更新。”钟勇说。

如今，北京“打响”了将辅助生殖纳入医保报销的第一枪，后续会不会有更多的地方跟进？仍值得观察。

今年2月9日，河南省医疗保障局就网友提出的“请求不孕不育纳入医保，请求辅助生殖纳入医保”一事作出回应。

河南省医疗保障局表示，在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。

不过，在去年9月15日，国家医保局在答复人大代表建议时表示，人口发展是关系中华民族发展的大事情，为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。同时，在诊疗项目方面，将指导各地立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

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