根据目前沈阳的医保政策,试管婴儿等辅助生殖技术并未全面纳入医保范围。这主要因为试管婴儿技术涉及的费用较高,且不同地区、不同医院的收费标准也存在差异。因此,对于大多数家庭来说,试管婴儿的费用仍然是一笔不小的开支。然而,值得注意的是,随着国家对医疗保障体系的重视和投入增加。
文章目录:
一、试管可以报医保吗?
律师解答
试管不可以报医保。一般来说,试管婴儿不在医疗保险范围之内,所以试管婴儿不能通过医保和新农村合作医疗报销。若要进行试管婴儿,需事先作一次全面的身体检查,在身体一切正常的情况下,才能进行试管。
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、试管婴儿生殖费可以用医保报销吗?
试管婴儿生殖费不可以用医保报销。以下是对此问题的详细解答:
一、国家政策规定
- 国家医保局已明确答复,目前尚不具备将辅助生殖技术(包括试管婴儿)纳入基本医疗保险支付范围的条件。这意味着,按照现行的国家政策,试管婴儿生殖费用并不在医保报销的范围内。
- 生育保险报销范围主要涵盖了与生育直接相关的医疗费用,如分娩费用、产前检查费用等。然而,试管婴儿等辅助生殖技术并不属于这一范畴,因此无法享受生育保险的报销待遇。
- 试管婴儿等辅助生殖技术具有较高的技术含量和成本,且其成功率并非百分之百。因此,将这类技术纳入医保支付范围需要综合考虑多种因素,包括技术成熟度、成本效益比以及社会公平性等。目前,国家医保局认为尚不具备将这些技术纳入医保的条件。
三、试管有医保报销吗
试管婴儿的费用不在医保报销范围内,但有部分试管婴儿的费用可以报销。
1、试管婴儿中使用的促排卵药物可以通过医保报销;
2、试管婴儿中的检查和手术费用需要自费,但检查和手术费用通常在数千元内,具体费用因个人情况而异;
3、试管婴儿中使用的保胎药物和预防性抗生素药物也可以通过医保报销。
个人交纳医保后的报销流程一般如下:
1、看病就医:在医疗机构就诊或购买药品时,需要出示医保卡和身份证等相关证件;
2、报销材料准备:就医结束后,需要向医疗机构索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料,同时填写相关报销申请表格;
3、提交报销申请:将准备好的报销材料和申请表格提交至当地社保局或医保中心进行报销申请。也可以选择在网上进行报销申请;
4、审核报销申请:当地社保局或医保中心会对提交的报销申请进行审核,审核通过后会将报销款项打入个人银行账户。
医保卡使用范围:
1、参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。
2、定点药店:由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;
3、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
综上所述,为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题,医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况,如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况,可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续,具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
四、做试管可以报销医保吗
做试管婴儿医保不能报销的。具体原因如下:
1、费用高昂
试管婴儿技术涉及多个环节,包括药物促排卵、卵泡监测、取卵取精、胚胎培养和移植等,这些过程需要大量专业设备和人力资源,因此费用相对较高。将其纳入医保范围并全额报销,将给医保基金造成巨大压力。
2、成功率不确定
试管婴儿的成功率受多种因素影响,且并非每次尝试都能成功。由于成功率难以确定,医保系统很难为这种不确定性提供全额或部分报销。
3、医保资源有限
医保资源是有限的,需要合理分配。在资金紧张的情况下,医保通常优先考虑严重疾病和基本医疗需求。试管婴儿被视为一种可选择性的治疗手段,在目前资源有限的情况下,试管婴儿并没有成为优先考虑的对象。
4、社会认可度不高

试管婴儿已经在世界范围内广泛应用,但仍然存在一定程度上的社会认可度问题。部分人对试管婴儿持怀疑态度,并认为其并非正常生育方式。由于社会认可度不高,政府可能不愿意为试管婴儿提供报销。
报销医保的流程步骤如下:
1、就医选择
需要选择一家医保定点医院或药店进行就医或购药。
2、出示证件
在就医时,需要主动告知医生参加了居民医保或职工医保,并出示相应的医保卡、身份证或医保电子凭证。
3、费用结算
在医院的收费窗口,需要告知收费人员此次就医需要纳入医保报销,并按照要求出示慢特门证等相关证件。
4、医保报销
在医保窗口进行结算时,只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保部门与医院直接结算。
5、异地就医报销
是在异地就医,需要先通过“国家医保服务平台”手机APP或微信上的“国家异地就医备案”小程序在线办理异地就医备案手续。备案成功后,可以选择当地已经开通跨省异地直接结算功能的医保定点医院,并在医院相应窗口使用医保电子凭证或医保卡直接报销和结算医疗费用。
医保不报销的具体范围如下:
1、非医保定点医疗机构就医
除紧急救治和抢救外,在非医保定点医疗机构门诊或住院就医的费用,医保不予支付。
2、非医保目录内的费用
基本医保保障的是基础医疗需求,在医保目录以外的药品、医用耗材、项目等,医保均不报销。
3、公共卫生服务
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,其一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保不予报销。
4、境外就医
医保是国家的制度,所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。
5、第三方责任
由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。
6、工伤事故
在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。
7、体育健身、养生保健消费、健康体检
医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以肯定不报。
8、特需医疗服务
包括特需专家门诊诊查费,产科陪伴分娩等。
9、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术
包括各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等。
10、特定药品和靶向药品
一些特定药品和靶向药品,主要是针对于重大疾病患者。这些靶向药品或者是一些特定药品,大多数是来自于进口的药品。而这些药品往往价格也是十分不菲的,非常昂贵,没有纳入到医保的目录当中。
到此,以上就是小编对于试管辽宁纳入医保了吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于试管辽宁纳入医保了吗的4点解答对大家有用。
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标签: 试管辽宁纳入医保了吗
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