北京试管婴儿医保报销政策最新试管婴儿医保报销条件

admin 2025年12月06日 05:06 65 0

北京：需正常缴纳北京医保；在16家二级以上医保定点机构进行治疗；医保门诊报销需符合医保报销范围的费用在每个自然年度内累计超过1800元。报销比例为70%，预估一代试管婴儿可报销10000元，二代试管婴儿可报销13000元。上海：2024年6月1日起，12项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保。

文章目录：

试管婴儿医保报销条件
试管婴儿可以医保报销吗
辅助生殖入医保试管婴儿费用可报销
做试管医保可以报销吗
试管婴儿报销新政策2025

一、试管婴儿医保报销条件

不同地区试管婴儿医保报销条件不同，以下是部分地区的情况：

北京：需正常缴纳北京医保；在16家二级以上医保定点机构进行治疗；医保门诊报销需符合医保报销范围的费用在每个自然年度内累计超过1800元。报销比例为70%，预估一代试管婴儿可报销10000元，二代试管婴儿可报销13000元。
上海：2024年6月1日起，12项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保。条件为夫妻双方均为上海常住户口或连续缴纳社会医疗保险费满6个月以上；双方均年满20周岁，女方未满45周岁；确诊为不孕不育并经过一年以上积极治疗无效；经过专科医师评估并同意进行试管婴儿治疗。
成都：人工授精费用医保报销50%，受精卵培养费用报销40%，胚胎移植费用报销60%，冷冻胚胎保管费用不予报销，必要药品和医疗材料费用按具体情况报销30 - 50%和20 - 40%。
广西：仅限门诊报销，每人最多报销2次，覆盖2个辅助生殖技术周期的治疗费用。职工医疗保险、城乡居民医疗保险报销比例分别为70%和50%。
甘肃：仅限门诊就医报销，不设起付线，按乙类项目先行个人自付一定比例后，再按60%报销。由基本医疗统筹基金支付，不占个人门诊统筹基金限额，不计入年度基金最高支付限额，每人每项基金支付2次，终生限门诊。
内蒙古：职工医疗保险、城乡居民医疗保险报销比例分别为70%、50%，每人每项基金支付2次，终生限门诊。
湖南：2024年10月1日起，“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保。限辅助生殖定点医疗机构门诊支付，每个项目支付次数最多2次/人。湖南省内各地市级参保人员可在医院直接报销，跨省报销咨询当地医保局。职工医保报销比例70%，城乡居民医保报销比例50%。

具体报销政策以当地官方文件为准，建议自行查询是否符合条件。

二、试管婴儿可以医保报销吗

试管婴儿能否医保报销需分情况来看：

全国通用情况：目前我国大部分地区试管婴儿费用未纳入医保报销范围，患者需自费承担，一个周期费用约3万 - 8万元，涵盖促排卵药物、胚胎培养、移植等费用。不过部分检查项目，像妇科检查、B超等，可用医保卡个人账户余额支付。
特殊地区政策：北京：16项辅助生殖技术项目（含试管婴儿）已纳入医保甲类报销，但需符合不孕不育临床诊断。
临沂：2025年3月1日后，治疗前或治疗期间需办理“不孕不育慢性病备案”，否则无法报销；3月1日前未备案者仍可凭治疗凭证申请报销。
河南：确诊不孕不育且经医生推荐治疗的夫妇，可按当地条件申请报销。
其他报销途径：生育保险：若试管婴儿成功怀孕，分娩费用可按生育保险规定报销。
公益/单位支持：部分失独家庭、企业或计生部门可能提供经济补助，例如温州失独家庭最高补助3万元。
住院费用：治疗期间因并发症住院，相关费用可按医保规定报销。

建议进行试管婴儿治疗前，咨询当地医保局或就诊医院，确认备案流程及报销条件，以免错过时限。

三、辅助生殖入医保试管婴儿费用可报销

辅助生殖入医保后，试管婴儿的部分费用确实可以报销。具体政策细节如下：

政策实施时间与地点：北京市医保局宣布，自3月26日起，将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
报销范围：这16项辅助生殖技术项目中，包括试管婴儿的部分费用。这意味着，对于需要进行试管婴儿治疗的患者来说，可以享受到医保报销的福利。
费用情况：试管婴儿技术单次检查和治疗的费用在38000元到50000元之间，且超过一半的患者需要两次或两次以上的治疗才能成功。医保报销将减轻这部分患者的经济负担。

需要注意的是，虽然试管婴儿的部分费用可以报销，但具体报销金额和比例还需根据医保政策的具体规定来确定。因此，建议患者在治疗前详细了解医保报销规则，以便更好地规划治疗费用和预算。

四、做试管医保可以报销吗

做试管婴儿医保能否报销需分情况来看。

目前我国大部分地区试管婴儿费用未纳入医保报销范围，患者需自费，费用大约在3万 - 8万元，但可以使用医保卡个人账户余额支付部分检查或药品费用。

不过存在一些特殊情况：

北京：16项辅助生殖技术项目（含试管婴儿）已纳入医保甲类报销，需按当地流程申请。
临沂：2025年3月1日后需提前办理“不孕不育慢性病备案”才能报销，怀孕后申请无效。
河南：确诊不孕不育且经医生推荐治疗的夫妇，可按当地条件申请报销。

此外，还有一些其他情况：部分检查（如妇科疾病治疗、住院费用）若在妇科就诊，可能纳入医保报销；成功怀孕后的生育费用（如分娩、产检）可通过生育保险报销；失独家庭、特定企业职工等可能获得地方或单位补助，具体需咨询当地医保部门或医院。

建议在进行试管婴儿治疗前，联系当地医保局或就诊医院，确认最新政策及备案流程，避免错过报销时限。

五、试管婴儿报销新政策2025

2025年6月起，我国将试管婴儿技术正式纳入医保报销范围，针对职工医保和居民医保制定了差异化报销标准。

报销核心亮点：新规将辅助生殖技术列入基本医疗保险支付范围，职工医保最高报销比例达79.7%，居民医保统一执行54%基准线，设3000元/周期的报销起付线，重点覆盖卵胞浆内单精子注射、胚胎培养等12项关键技术环节。
详细报销标准：不同技术项目和医保类型报销有别。如人工授精，职工医保报销76.4%（自付212元），居民医保报销54%（自付416元）；第一代试管，职工报79.5%（自付1635元），居民报54%（自付3202元）；第二代试管采用动态报销机制，按获取卵子数量阶梯式报销，职工平均自付1718元；解冻移植，职工报76.5%（自付532元），居民报54%（自付1041元）。
特殊项目情况：胚胎冷冻保存（2000 - 3000元/年）、第三代试管的PGT检测（8000 - 20000元）暂未纳入报销范畴。同一治疗周期内重复项目仅限报销一次，超促排卵药物费用需通过大病保险二次报销。
费用规划建议：职工医保群体优先选定点三甲医院，利用高报销比例；居民医保用户可考虑商业补充保险覆盖自费部分，注意不同省份对移植次数的限额规定，保存好胚胎培养实验室收费明细单。

不过，目前各省、市纳入医保的辅助生殖技术项目有差异，报销还受医保账户情况、是否为医保定点医院等因素影响。

到此，以上就是小编对于北京试管婴儿医保报销政策最新的问题就介绍到这了，希望介绍关于北京试管婴儿医保报销政策最新的5点解答对大家有用。